我们常用“颤颤巍巍”来形容某些老年人。这里的“颤”就
是抖动的意思。老年人的手脚不由自主地抖动。其原因很多,但
有不少是患了震颤麻痹的缘故。
震颤麻痹又称帕金森病,常发生于中老年人。常见症状为震
颤、肌肉僵硬和运动减少等,主要由于脑组织的变性所致。使传
递神经细胞兴奋性的化学物质多巴胺及乙酰胆碱失去平衡,而导
致发病。此外,煤气中毒、脑动脉硬化、脑炎、颅脑外伤,锰与
二硫化碳中毒,以及应用氟哌啶醇、氯丙嗪等药物过量,均可引
起震颤麻痹。
震颤麻痹多发于50岁以后,男多于女,起病和进展都很缓慢,
其表现如下:
(l) 震颤,主要在四肢远端(尤其手指)、舌、唇和下颌等
处,出现节律性抖动,而且多在静止时发生,所以又称静止性震
颤,情绪激动时加重,睡眠时完全消失。(2) 僵硬,肢体发硬,
关节活动不灵活,动作显著变慢。站立时,呈颈部前倾、躯干俯
屈、股膝关节轻度屈曲的特殊姿势。行走时,起步困难,但一旦
起步,便以狭小慌张的步态向前奔走,越走越快,不能及时停步
或转弯。也可因肢体肌肉僵硬,而感到周身疼痛。(3) 一切动作
均明显减少,面部表情呆板,很少眨眼,好象带了假面具一样,
故又称“面具脸”。手不能作精细动作,说话时语音很低等。
预防震颤麻痹,首先应该除去病因,若由于职业中毒引起的,
应作好厂矿劳动保护工作。如与用药有关,则应减少用量或完全
停药。
此病用药物治疗,在于调整多巴胺与乙酰胆碱的功能,使两
者恢复平衡,缓解症状。抑制乙酰胆碱的药物,如安坦、东莨菪
碱、苯甲托品等,可选用1~2种。这类药物的副作用有口干、
眼花、少汗等,患有青光眼的病人禁用。也可用左旋多巴、美多
巴、雪尼麦等,目的在于使其进入脑内转变为多巴胺,以补偿脑
中的多巴胺不足,虽然疗效较好,但副作用较多,如有恶心、呕
吐、血压降低,或心律不齐等反应。还可出现不随意运动、精神
异常等中枢神经系统反应,且药价昂贵。若症状以震颤为主,且
局限于一侧者,经药物治疗无效,可作立体导向手术疗法,震颤
多能缓解,但有部分病人仍会复发。震颤麻痹,目前尚无根治方
法,但病人如能与医生密切合作,用药得当,则好转或基本控制
是完全可能的。